บทที่ 476 ขอบคุณผู้ยิ่งใหญ่ที่ไม่สังหาร
เมิ่งซีรับมีดผ่าตัดมา หน้าที่ถูกส่งต่อแล้ว!
การผ่าตัดขั้นต่อไปแตกต่างจากการผ่าตัดสองอย่างก่อนหน้านี้โดยสิ้นเชิง! ทั้งยังยากกว่ามาก
เมิ่งซีมองเฉินชาง “สร้างเส้นทางบายพาสชั่วคราวให้หลอดเลือดก่อนนะคะ”
เฉินชางพยักหน้ารับ
หากจะผ่าตัดหลอดเลือดขอด จะต้องปิดกั้นเส้นทางทั้งด้านบนและด้านล่างของหลอดเลือดบริเวณที่ขอดตีบ ทั้งนี้ก็เพื่อป้องกันไม่ให้ไขสันหลังและอวัยวะที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดเหล่านี้เกิดภาวะขาดเลือดจนเสียหาย
ปกติจะเลือกใช้วิธีลดอุณหภูมิ แต่จะเลือกใช้วิธีการสร้างเส้นทางบายพาสชั่วคราว หรือการสร้างเส้นทางไหลเวียนโลหิตที่หัวใจห้องซ้ายก็ได้
แม้ว่าวิธีการสร้างเส้นทางบายพาสชั่วคราวที่เมิ่งซีเลือกจะทำให้การผ่าตัดยากขึ้น แต่วิธีนี้ปลอดภัยและน่าเชื่อถือกว่าการลดอุณหภูมิ! เพราะไม่แน่ว่าการผ่าตัดจะต้องใช้เวลานานเท่าไร หากเลือกลดอุณหภูมิก็จะมีเวลาจำกัด ถ้าใช้เวลานานเกินไปจะทำให้อวัยวะขาดเลือดจนเสียหาย เราจะไม่รู้เลยว่าเมื่อรักษาหลอดเลือดแล้ว เยื่อบุหัวใจชั้นในจะตายหรือไม่ ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่าง
เมื่อถึงเวลาที่ทุกอย่างทรงตัวแล้ว เมิ่งซีก็เริ่มผ่าตัดจากผนังหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่เกิดแผลสะสมจนมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกนูนออกมา
เฉินชางสีหน้าเปลี่ยนไปโดยพลัน เขาคิดว่านี่อาจไม่ใช่แค่แผลที่หลอดเลือดธรรมดาแล้ว! บางทีอาจมีอย่างอื่นอยู่ด้วย
เขาใช้คีมห้ามเลือดหนีบส่วนบนและส่วนล่างของหลอดเลือดเอาไว้
เมิ่งซีเงยหน้าขึ้นกล่าวกับจิ่งหรานว่า “เอกซเรย์หลอดเลือดมาหรือยังคะ”
จิ่งหรานชะงักไปก่อนจะส่ายหน้า “ไม่ได้ทำครับ”
เมิ่งซีได้ยินดังนั้นก็รู้สึกลังเลขึ้นมาแล้ว
เฉินชางคิดแล้วก็พูดเตือนขึ้นว่า “อาจารย์เมิ่ง ระวังข้างหลังให้ดีนะครับ อาจมีอาการผนังหลอดเลือดโป่งพอง!”
เมิ่งซีพยักหน้า เธอคาดเดาเรื่องนี้ไว้แล้ว หากเป็นเพียงแผลที่เนื้อเยื่อธรรมดาคงไม่สาหัสถึงเพียงนี้
เมิ่งซีหยิบมีดผ่าตัดขึ้นมา เธอไม่ได้ตัดผนังหลอดเลือดโดยตรง แต่เลือกกรีดเปิดเพื่อตรวจสอบก่อน
เมื่อหลอดเลือดถูกกรีดเปิดแล้ว เฉินชางก็เห็นส่วนที่โป่งพองของหลอดเลือดจริงๆ แม้จะไม่ใหญ่มากแต่ก็มีอยู่จริง!
[หลอดเลือดแดงเอออร์ต้าโป่งพอง: มีลักษณะเป็นซีส! เลเวล 57]
ยังดี! นี่เป็นข่าวดีเพราะไม่ใช่เนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม เมื่อเฉินชางมองไปที่เนื้อเยื่อส่วนล่างของบริเวณที่หลอดเลือดโป่งพองก็พบว่ามันขยายไปมากแล้ว…
นี่หมายความว่า หากตัดหลอดเลือดส่วนที่โป่งพองออกไปทั้งหมด อาจเหลือความยาวให้เย็บเชื่อมต่อกันไม่พอ!
เดิมทีหากตัดหลอดเลือดส่วนที่แคบตีบอกไปยังใช้วิธีการ anastomosis เพื่อเย็บเชื่อมผนังหลอดเลือดเข้าด้วยกันได้ แต่เมื่อมี ‘หลอดเลือดโป่งพอง’ มาเป็นแขกไม่ได้รับเชิญเช่นนี้ จึงทำให้การผ่าตัดยากขึ้นเป็นเท่าตัว
หากตัดส่วนที่โป่งพองออกไปทั้งหมด ระยะยืดของหลอดเลือดส่วนล่างจะไม่เพียงพอ เย็บหลอดเลือดสองส่วนเข้าด้วยกันไม่ได้
จะทำอย่างไรดี
ปลูกถ่ายหลอดเลือด
ใช้แผ่นปะสังเคราะห์
หรือจะทำอย่างไร
เพียงพริบตาเดียว ปัญหามากมายก็มากองอยู่ตรงหน้าทุกคน
เมิ่งซีสูดหายใจลึกพลางขมวดคิ้วมุ่น!
จะปลูกถ่ายหลอดเลือดข้างๆ ดีหรือไม่
หากปลูกถ่ายหลอดเลือดจะเกิดความเสียหายกับร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยอย่างที่ไม่อาจแก้ไขได้ เพราะวิธีนี้เป็นการยืมหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังช่วงแขนมาใช้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อเป็นเช่นนี้จะดีกับหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่จะทำให้แขนเสียหาย!
ขณะที่ทุกคนไม่ทราบว่าจะสรุปผลออกมาอย่างไร เฉินชางก็ลังเลไปครู่หนึ่งก่อนพูดขึ้นว่า “ผมมีวิธีจะเสนอครับ”
เมิ่งซีเงยหน้ามองเฉินชางด้วยดวงตาเปล่งประกาย “วิธีอะไรคะ”
เฉินชางพูดว่า “กรีดแผลเพิ่มให้หลอดเลือดแดงอีกแผลหนึ่ง!”
ความคิดของเฉินชางทำให้เมิ่งซีจับประเด็นได้ทันที แต่รายละเอียดเป็นเช่นไร เธอก็ยังไม่แน่ใจนัก “อธิบายมาหน่อยค่ะ”
เฉินชางคิดทบทวนแล้วก็รู้สึกว่าหากอธิบายไปตอนนี้คงไม่ละเอียดพอ! ยิ่งไปกว่านั้น หากจะให้อธิบายอย่างละเอียด สู้ทำให้ดูอย่างละเอียดจะดีกว่า!
คิดถึงตรงนี้เฉินชางก็พูดกับเมิ่งซีว่า “อาจารย์เมิ่ง ส่งมีดมาให้ผมเถอะครับ!”
เมิ่งซีชะงักไป เธอนิ่งไปเล็กน้อยจากนั้นจึงส่งมีดผ่าตัดไปให้เฉินชาง
จิ่งหรานกลืนน้ำลายอึกใหญ่
เฉินชางนี่…เชี่ยวชาญอะไรบ้างนะ
จิ่งหรานรู้ว่าเขาเก่งเรื่องผ่าตัดทรวงอก แต่…ฝีมือการผ่าตัดหัวใจของเขาก็ยอดเยี่ยมขนาดนั้นเชียวหรือ
ตอนนี้เฉินชางมองเมิ่งซีแล้วถอนใจออกมา ค่าความรู้สึกดีสามสิบแต้มกำลังจะหายไปแล้ว
เขาเพิ่งได้ค่าความรู้สึกดีเพิ่มมาห้าแต้มจากการผ่าตัดเมื่อครู่นี้ ซึ่งทำให้ค่าความรู้สึกดีของเมิ่งซีทะลุหกสิบไปแล้ว เมื่อเป็นเช่นนี้ก็จะใช้คะแนนแลกทักษะผ่าตัดระดับสามได้
เฉินชางเลือกใช้คะแนนแลก [ทักษะการผ่าตัดหลอดเลือดแดงเอออร์ตาขอด] โดยไม่ลังเลแม้แต่น้อย!
เมื่อแลกเรียบร้อยแล้ว เฉินชางก็เข้าไปฝึกฝนโดยไม่ลัง
การผ่าตัดนี้ใช้ทักษะ [การผ่าตัดหลอดเลือดแดงเอออร์ต้าขอด] อย่างเดียวไม่ได้ แต่จะต้องใช้ร่วมกับทักษะ [หลอดเลือดแดงโป่งพอง] ด้วย ตอนนี้เฉินชางต้องใช้คะแนนอีกหนึ่งคะแนนเพื่อให้เป็นทักษะ [การผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่เสียหาย]
สิ่งที่เฉินชางต้องทำก็คือตัดส่วนล่างของหลอดเลือดแดงโป่งพองไปตามแนวที่สายตามองเห็น และต้องตัดออกอย่างพิถีพิถันด้วย มิฉะนั้นตอนเย็บจะทำให้เกิดการตีบของหลอดเลือดแดงอยู่ดี ดังนั้นสิ่งที่เฉินชางต้องทำก็คือการตัดแผลที่หลอดเลือดและการตัดส่วนล่างของหลอดเลือดแดงที่ขอดทั้งหมดออก จากนั้นก็กรีดสร้างแผลบนผนังหลอดเลือดแดง
หากตัดแผลและส่วนที่ขอดออกไปโดยไม่กรีดผนังหลอดเลือด จะเชื่อมหลอดเลือดสองส่วนเข้าด้วยกันไม่ได้ แต่หากกรีดลงไปอีกหนึ่งแผลก็จะทำให้ส่วนตัดมีมุมที่เหมาะสมกันอย่างพอดิบพอดี!
หมายความว่าไม่จำเป็นต้องตัดปลายทั้งสองออกทั้งหมด แต่จะต้องตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและซีสเนื้อเยื่อพวกนั้นออกไป พอถึงขั้นตอนนี้จะยังเย็บไม่ได้ แต่เฉินชางใช้มีดผ่าตัดกำจัดส่วนที่ไม่เหมาะสมออกไปได้ เมื่อเป็นเช่นนี้ก็จะเย็บได้แล้ว
คิดแล้วเฉินชางก็ทำตามที่พูดโดยไม่ลังเลแม้แต่น้อย
เขาหยิบมีดผ่าตัดขึ้นมาเริ่มตัดส่วนซีสต์บนผนังหลอดเลือดออกอย่างพิถีพิถัน ในขณะตัดซีสต์ เฉินชางก็ตั้งใจตัดอีกส่วนหนึ่งเพิ่มเติม จากนั้นก็จัดการเนื้อเยื่อที่เป็นแผลต่อไป ซึ่งตรงนี้จะต้องตัดผนังหลอดเลือดออกกลุ่มหนึ่งด้วย!
……
การผ่าตัดดำเนินไปตามขั้นตอน! เมื่อเฉินชางตัดเนื้อเยื่อทั้งหมดแล้ว ปลายหน้าตัดทั้งสองข้างก็กลายเป็นหน้าตัดที่ไม่เสมอกัน
เมิ่งซีมองภาพตรงหน้าด้วยสีหน้ามึนงง! กระทั่งจิ่งหราน เพื่อนร่วมงาน ผู้ช่วยและวิสัญญีแพทย์ที่อยู่ข้างๆ ก็รู้สึกหัวเราะไม่ได้ร้องไห้ไม่ออก
นี่มันบ้าอะไรกัน แล้วแบบนี้จะเย็บยังไง!
ทุกคนมองรอยตัดอันแปลกประหลาดทั้งสองรอยของเฉินชางด้วยใบหน้าคับข้องใจ
แบบนี้ตัดออกให้หมดยังจะดีซะกว่า!
ขณะนี้เอง เฉินชางก็กรีดมีดลงบนส่วนปลายของหลอดเลือดแดงรอยหนึ่ง จากนั้นก็นำปลายทั้งสองมาประกบกัน…
ทันใดนั้นเอง! ภาพตรงหน้าก็เปลี่ยนจากหน้ามือเป็นหลังมือ!
ทุกคนถึงกับสูดหายใจเย็นยะเยือก
แบบนี้ก็ได้หรือ
เมิ่งซีมองเฉินชางอย่างไม่อยากจะเชื่อ ในดวงตาเต็มไปด้วยความสั่นไหว
เฉินชางไม่ใช่ศัลยแพทย์แล้ว นี่มันนักมายากลชัดๆ!
รอยตัดของหลอดเลือดที่เละเทะเมื่อครู่นี้ประกบกันได้อย่างแนบสนิทพอดี!
ถ้าไม่ใช่นักมายากลแล้วจะเรียกว่าอะไรได้อีก ศัลยแพทย์มาไกลขนาดนี้ได้ที่ไหนกัน
เฉินชางใช้งานปลายตัดที่ไม่สม่ำเสมอกันได้อย่างพิถีพิถัน ทำให้หลอดเลือดใกล้เคียงรอดพ้นจากความเสียหายไปได้!
เมื่อเป็นเช่นนี้ก็ไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายหลอดเลือดแล้ว เจ้าหลอดเลือดถึงกับผ่อนลมหายใจแล้วคิดว่า: ตกใจแทบแย่ เกือบโดนตัดแล้วไหมล่ะ…ขอบคุณผู้ยิ่งใหญ่ที่ไม่สังหารผม!
