บทที่ 522 เป็นบุคคลที่เก่งกาจจริงๆ!
นี่คือผู้ป่วยที่อาการล่อแหลมที่สุดในชีวิตที่เฉินชางเคยเจอมา!
ไม่เคยมีเคสแบบนี้สักคน!
อาการล่อแหลมที่สุดไม่ได้แปลว่าอาการร้ายแรงที่สุด มีผู้ป่วยอาการร้ายแรงมากมายที่เฉินชางไม่มีทางช่วยชีวิตได้เลย
แต่ตอนนี้เฉินชางรู้สึกว่ายังมีโอกาส!
ที่จริงตอนนี้ การการถ่ายภาพเอกซเรย์มาวินิจฉัยเป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุด แต่…มีเวลากลับไปทำแบบนี้เสียที่ไหน
ผู้ป่วยความดันโลหิตใกล้เสียชีวิตแล้ว เอออร์ตาส่วนขึ้นปริแตก ตามด้วยภาวะบีบรัดหัวใจ ทั้งยังไม่แน่ใจด้วยว่าหัวใจเกิดความเสียหายหรือเปล่า ถ้าดูจากสถานการณ์ที่ดำเนินไป ผู้ป่วยอาจจะเสียชีวิตจริงๆ ก่อนส่งตัวถึงโรงพยาบาล
ช่วงนี้เฉินชางหาความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของแผนกศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉพาะการรักษาฉุกเฉิน
เขาจำบันทึกที่อยู่ในวารสารฉบับล่าสุดได้อย่างชัดเจน ในอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อปีที่แล้วของประเทศสหรัฐอเมริกา มีความเป็นไปได้ประมาณ 15% ที่จะเกิดความเสียหายกับหลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนอก ส่วนการปริแตกของเอออร์ตาส่วนขึ้นมีเพียง 5% เท่านั้น และในจำนวน 5% นี้ มีโอกาสเพียง 10% ที่จะส่งตัวผู้ป่วยถึงโรงพยาบาลทัน และใน 10% นี้ มีเพียงผู้ป่วย 20% ที่กู้ชีพสำเร็จ!
ไม่ต้องบอกก็รู้แล้วว่าหมายความว่าอะไร!
เฉินชางจะไม่รู้เชียวหรือว่าการผ่าตัดบนรถพยาบาลมีโอกาสติดเชื้อมากกว่า
เฉินชางจะไม่เข้าใจเชียวหรือว่าในการถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอก การทำซีทีสแกน หรือไม่ก็เอกซเรย์ด้วยเครื่อง EBCTจะทำให้วินิจฉัยได้แม่นยำกว่า วิธีการที่ดีที่สุดคือบันทึกภาพเอกซเรย์หลอดเลือดแดงเอออร์ตาเพื่อยืนยันตำแหน่งที่มีความเสียหาย
แต่ทุกอย่างต้องอยู่ในสถานการณ์ที่เงื่อนไขเอื้ออำนวย
ตอนนี้อย่าว่าแต่การทำซีทีสแกน หรือบันทึกภาพเอกซเรย์เลย แม้แต่ถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอกก็ไม่มีโอกาส!
เฉินชางจำได้ชัดเจน!
ในคู่มือล่าสุดบอกไว้ว่า ถ้าสงสัยว่าหลอดเลือดแดงเอออร์ตามีการปริแตก ระดับการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ ตามด้วยอาการปริแตก รวมทั้งการทะลุขั้นทุติยภูมิ (เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด ภาวะบีบรัดหัวใจ) ก็ควรลงมือผ่าตัดทันทีเพื่อตรวจสอบและช่วยชีวิต!
ดังนั้น ตอนนี้เฉินชางถึงได้เลือกผ่าตัดเปิดหน้าอกเพื่อตรวจหาและห้ามเลือด
ตอนที่คุณไม่มีทางเลือกอื่นแล้ว คู่มือก็คือที่พึ่งพาของคุณ ขณะเดียวกันก็เป็นหลักฐานทางกฎหมายให้คุณด้วย!
เขาจะไม่รู้เชียวหรือว่าการกระทำทุกอย่างของตัวเองตอนนี้จะมีความเสี่ยงตามมา
เขารู้ดี!
แต่เวลาที่ผ่านไปนั้นหมายถึงชีวิต จะมัวชักช้าได้อย่างไร!
“เหล่าหยาง จอดรถข้างหน้า” เฉินชางไม่ลังเล
คนขับรถเหล่าหยางอดงงไม่ได้ “??”
เขามองผ่านกระจกหลัง เห็นเฉินชางกำลังจะผ่าตัดแล้ว เขาสีหน้าเปลี่ยนทันที!
แต่เขาก็ไม่ได้พูดอะไรมากกว่านี้ หาสถานที่ที่เหมาะสมจอดรถทันที
ในระหว่างทางที่รถพยาบาลเคลื่อนย้ายผู้ป่วย คำพูดของหมอก็เหมือนคำสั่งทหาร ยิ่งไปกว่านั้น เฉินชางก็เป็นหัวหน้าทีมกู้ชีพด้วย
เฉินชางเงยหน้ามองผู้เกี่ยวข้องสองคนของผู้ป่วย “ลงรถก่อนครับ พวกคุณรีบตามไปที่โรงพยาบาลอันดับสอง”
ทั้งสองสีหน้าเปลี่ยนทันที ชายศีรษะล้านยังคิดจะพูดอะไรบางอย่าง แต่เห็นได้ชัดว่าหวังเชียนไม่ให้โอกาสพวกเขาแล้ว ส่งพวกเขาลงรถทันที
เฉินชางสูดหายใจลึกเฮือกหนึ่ง ตอนนี้เริ่มเครียดนิดหน่อย
นี่เป็นครั้งแรกที่เขาอยู่กับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการวิกฤตขนาดนี้เพียงลำพัง แล้วเป็นครั้งแรกที่ผ่าตัดบนรถพยาบาลด้วย
การให้ยาสลบในสถานการณ์แบบนี้ สิ่งที่จำเป็นคือปลอดภัย พยายามลดยา หรือไม่ก็งดยาที่กดอัดระบบไหลเวียนโลหิต สำหรับผู้บาดเจ็บที่อยู่ในขั้นวิกฤต วิธีการที่ดีที่สุดก็คือให้ยาชาเฉพาะที่ก่อนแล้วค่อยดำเนินการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง จากนั้นค่อยให้ยาระงับความรู้สึกของหลอดเลือดดำ หรือไม่ก็ใส่ท่อช่วยหายใจ
ตอนนี้เงื่อนไขมีจำกัด เฉินชางทำได้เพียงให้ยาชาเฉพาะที่!
ยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์เร็วมาก ใช้เวลาไม่นาน
เฉินชางหยิบมีดผ่าตัดขึ้นมาแล้วกรีดตรงกลางหน้าอกทันที!
หวังเชียนพูดอย่างกังวล “ผ้าก๊อซมีไม่มาก…”
เฉินชางพยักหน้า จากนั้นดึงกระดูกสันอกออกอย่างระมัดระวัง…ฉากที่ทำให้ขนหัวลุกค่อยๆ ปรากฏขึ้นแล้ว!
นี่มันทะเลเลือดผืนหนึ่งชัดๆ
เฉินชางหันไปบอกหวังเชียน “ดูดเลือด!”
หวังเชียนก็สีหน้าเปลี่ยนเช่นกัน แต่เขาก็หยิบกระบอกฉีดยามาเริ่มดูดเลือดแล้ว!
สายตาของเฉินชางกำลังจ้องบริเวณถุงหุ้มหัวใจ ถุงหุ้มหัวใจตอนนี้เหมือนซาลาเปาลาวาลูกใหญ่ที่ใส่เลือดเอาไว้เต็ม แค่เฉินชางผ่าออกเล็กน้อย ก็มีเลือดกลุ่มหนึ่งทะลักออกมาทันที
“คีมห้ามเลือด!”
ตอนนี้จุดที่เลือดออกเผยออกมาแล้ว ก็คือจุดเริ่มต้นทางออกของหัวใจห้องซ้าย จุดนี้ค่อนข้างคงที่ ดังนั้นหลังจากได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรง หรือกระแทกเพราะเบรกรถกะทันหัน ก็จะทำให้เกิดการปริแตกได้ง่าย!
ยังดีที่…กระดูกซี่โครงไม่ได้ทำให้หัวใจบาดเจ็บ
บางทีนี่อาจจะเป็นเพียงเรื่องเดียวที่ควรค่าแก่การแสดงความยินดี
ความดันโลหิตต่ำมาก เฉินชางจนใจ นี่คือการต่อสู้ที่ไม่มีทางเลือก ถ้าเขาไม่พยายามรักษา ผู้ป่วยก็ต้องตายแน่นอน
เฉินชางผ่าถุงหุ้มหัวใจออกอย่างไม่ลังเล จุดที่เลือดออกถูกเปิดเผยออกมาหมดแล้ว
“มีคีมห้ามเลือดแบบไม่รุกล้ำไหม”
หวังเชียนชะงัก แล้วส่ายหน้า “ไม่มีครับ!”
ใครจะไปเตรียมของแบบนี้ไว้บนรถพยาบาล
เฉินชางลังเลนิดหน่อย แล้วจู่ๆ ก็ใช้สองมือกดไว้ด้านบน ใช้มือบีบตรงบาดแผลที่ปริแตกไว้ ห้ามไม่ให้เลือดไหล
ความดันโลหิตกลับมาคงที่ชั่วคราวแล้ว…
แต่ชีวิตของผู้ป่วยยังคงเหมือนใบไม้ในฤดูร่วงนี้ ยังสั่นไหวอยู่ท่ามกลางสายลม
ยังดีที่หลังจากภาวะบีบรัดหัวใจได้รับการแก้ไขแล้ว และควบคุมอาการเลือดออกได้แล้วเช่นกัน ความดันโลหิตค่อยๆ เพิ่มขึ้นแล้ว
เฉินชางบอกเหล่าหยางว่า “กลับโรงพยาบาล!”
เหล่าหยางมองเฉินชางผ่านกระจกหลังแวบหนึ่ง แล้วพยักหน้าด้วยสีหน้าจริงจัง สตาร์ทรถนิ่งๆ แล้วขับไปโรงพยาบาล
ผ่านการสัมผัสของสองมือ เฉินชางรู้สึกได้อย่างชัดเจนถึงแรงขับที่ทำให้เลือดไหลออกจากมือตัวเอง สัมผัสได้อย่างชัดเจนถึงร่องรอยของการมีชีวิต
หลังจากนั้นไม่กี่นาที รถก็ขับมาจอดตรงประตูทางเข้าพิเศษแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลอันดับสอง
เฉินชางไม่กล้าขยับ ส่วนคนขับรถเหล่าหยางก็กระโดดลงมาอยู่ข้างหลัง แล้วเขากับหวังเชียนก็หามเตียงผู้ป่วยลงไปอย่างระมัดระวัง
หลี่เป่าซาน เถามี่ ซย่าเกาเฟิงที่อยู่ข้างล่างกำลังรออย่างกระวนกระวายแล้ว!
“ไปที่ห้องผ่าตัดเดี๋ยวนี้!” เฉินชางรีบบอก
ทุกคนไม่แปลกใจที่เห็นเขา ในห้องผ่าตัดตอนนี้ หวังข่ายอัน โจวเสี่ยวตง จางเหวินฟู่จากแผนกศัลยกรรมหัวใจใส่ชุดผ่าตัดเรียบร้อยแล้ว กำลังรอผู้ป่วยคนนี้!
แผนกธนาคารเลือด แผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ ฝ่ายกิจการแพทย์ วิสัญญีแพทย์…ทั้งหมดเตรียมพร้อมรับมือแล้ว รอการกลับมาของเฉินชาง
เมื่อเฉินชางมาถึง การกู้ชีพก็เปิดฉากอย่างเป็นทางการ!
ทุกคนเริ่มเตรียมงานอย่างเป็นระบบระเบียบ!
เจาะเลือด ตรวจเลือดเร่งด่วน จับคู่เลือดที่เข้ากันได้…
ฝ่ายกิจการแพทย์ติดต่อคน เซ็นชื่อมอบอำนาจ…
วิสัญญีแพทย์คือหลิวเจี้ยน ตอนที่เห็นเฉินชางผ่าเปิดหน้าอกและใช้สองมือกดหัวใจเอาไว้ เขาก็อดเบิกตากว้างไม่ได้
มีการเตรียมเครื่องเอคโม่ไว้เรียบร้อยแล้ว
ตอนนี้หวังข่ายอันที่ถือคีมจับเส้นเลือดแบบไม่รุกล้ำมองเฉินชาง “ผมจัดการเอง!”
เสียงเขาไม่ดังแต่กลับแน่วแน่มาก
เฉินชางพยักหน้า แล้วส่งต่องานให้ด้วยความระมัดระวัง
ตอนที่เฉินชางออกไป หวังข่ายอันก็นำทีมแพทย์อีกสามคนและวิสัญญีแพทย์เริ่มดำเนินงานที่เกี่ยวข้อง
ใส่พอร์ต[1]!
สร้างการไหลเวียนโลหิตนอกร่างกาย!
หลิวเจี้ยนเริ่มใส่ท่อช่วยหายใจ เตรียมให้ยาสลบ
การผ่าตัดแบบนี้ต้องดำเนินการเมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน หลังจากเตรียมทุกอย่างเรียบร้อยแล้ว จางเหวินฟู่ก็ปิดปลายของเอออร์ตาส่วนขึ้นไว้ ไม่ให้เลือดไหลผ่าน
ตอนที่เถามี่กับซย่าเกาเฟิงเห็นบาดแผลฉีกขาดตรงจุดเริ่มต้นของเอออร์ตาส่วนขึ้นยาวไปถึงใต้ถุงหุ้มหัวใจของผู้ป่วย ก็อดอกสั่นขวัญแขวนไม่ได้
นี่…เป็นอย่างที่เฉินชางบอกไว้จริงๆ เรื่องยากมากที่จะกลับให้ถึงโรงพยาบาล
นึกถึงสภาพที่เฉินชางกับหวังเชียนมีเลือดเต็มตัวตอนกลับมาเมื่อครู่นี้ นึกถึงตอนที่เฉินชางใช้นิ้วห้ามเลือดไว้ตลอดทางที่กลับมาโรงพยาบาล…
ในใจของทั้งสองก็เกิดความเลื่อมใสศรัทธา!
เสี่ยวเฉิน เป็นบุคคลที่เก่งกาจจริงๆ
[1] พอร์ต Port-A-Cath เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังใต้ผิวหนังสำหรับให้ยา สารน้ำ หรือเลือด
