EP 536
By loop
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นไปตามมาตรฐาน แต่ความยากต่างกันอย่างสิ้นเชิง
การกำจัดเนื้องอกที่ง่ายที่สุดคือการกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยนบนผิวหนัง บางทีมันอาจจะหายไปอย่างไร้ศักดิ์ศรีเมื่อมีคนจับมันและดึงมันออก
เนื้องอกที่อ่อนโยนในร่างกายมีความซับซ้อนมากขึ้น สำหรับแพทย์ปัญหาหลักคือตำแหน่งและขนาด
ตำแหน่งที่แย่ที่สุดของเนื้องอกจะอยู่ที่สมองและเนื้องอกในสมองจำนวนมากอาจทำให้เสียชีวิตได้ การถอดมันออกไปก็ยิ่งเสี่ยง บางคนอยู่ในสมองลึกเกินไปและโดยพื้นฐานแล้วไม่มีเหตุผลที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอีกต่อไป
อย่างไรก็ตามขนาดของเนื้องอกมีความสำคัญมากกว่าตำแหน่งของมัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสี่นิ้วนั้นกำลังรุกรานในร่างกายและจะทำให้เกิดปัญหามากมายกับบุคคล นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงเช่นหลอดเลือดแดงรอบเนื้องอก
กวนเฟยใช้มือเกาเนื้องอกที่ใหญ่เท่าศีรษะของเธอ เธอไม่สามารถร้องไห้ได้แม้ว่าเธอต้องการ
ก่อนที่ดวงตาของเธอจะมีเส้นเลือดหนาเท่าหัวแม่มือและผนังเส้นเลือดบางจนแทบจะมองเห็นเลือดที่ไหลอยู่ข้างใน
กวนเฟยสามารถจินตนาการถึงการเคลื่อนตัวของมือของเธอ โดยไม่ได้ตั้งใจและทำให้เส้นเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างของเนื้องอกแตกการสูญเสียเลือดของผู้ป่วยจะมากกว่า 1,000 หรือ 2,000 ซีซีในเวลาเพียงไม่กี่นาที
ความตึงเครียดทำให้เธอพูดไม่ออก เธอไม่สามารถสาปแช่งใครได้ทั้งมือและเท้าของเธอก็แข็งมาก แต่เธอก็ไม่กล้าที่จะขยับ
“มันให้ความรู้สึกเหมือนตอนอยู่ชั้นประถมครูทำโทษให้ยืนหันหลังเมื่อจำคำศัพท์บางคำไม่ได้” เจิ้งจุนพ่ายแพ้ต่อกวนเฟย เขาใช้กำลังทั้งหมดที่มีเพื่อยืนปลายเท้าและกระซิบ ต้องใช้คนสองคนในการจัดการกับเนื้องอกนี้เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
เนื้องอกขนาดเล็กจะไม่เพียงพอสำหรับสองคน
กวนเฟย ฮัมเพลง “ มันทรมานจริงๆช่วยใช้แรงมากกว่านี้ได้ไหม”
“ฉันใช้แรงไปมากแล้วเธอสามารถจับมันให้แน่นกว่านี้ได้ไหมถ้าเธอพลาดมันแย่มากเลย” เจิ้งจุนอารมณ์ไม่ดี เพื่อแสดงความสง่างามพวกเขาจึงเลือกที่จะออกแรงเยอะๆ
กวนเฟยยืนใกล้กับหลิงรันมากขึ้น เธอสามารถมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นและเธอไม่จำเป็นต้องยืนในตำแหน่งที่เอียงเช่นนี้
เจิ้งจุนมีความสุข เขาต้องยื่นมือข้างหนึ่งออกไปด้านนอกให้ไกลและยังต้องยืนเขย่ง ท่าทางดูน่าอึดอัดมาก
อย่างไรก็ตาม กวนเฟยไม่ได้แสดงความขอบคุณใด ๆ
เนื่องจากตำแหน่งของเธอก็ยากที่จะรักษาไว้ดังนั้นน่าเสียดายที่เธอไม่เข้าใจว่าจริงๆแล้วเจิ้งจุนอยู่ในตำแหน่งที่อึดอัดยิ่งกว่านั้น
เจิ้งจุนตะโกนเข้าข้างใน
สำหรับเขาสิ่งนี้เทียบเท่ากับการที่เขาได้เรียนรู้บทเรียนนั่นคือต้องจ่ายราคาสำหรับทุกคนที่แสดงอาการกล้าหาญในโรงพยาบาล สำหรับเจิ้งจุนในตอนนี้จำนวนเงินที่เขาต้องจ่ายนั้นเจ็บปวดเหลือทนอย่างแท้จริง
การถูกลงโทษให้ยืนนิ่ๆมันทำให้เด็กๆเหล่านี้เหนื่อย รู้สึกอึดอัดมากขึ้นที่ต้องยืนด้วยท่าทางที่บิดเบี้ยวเป็นเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง แต่ยังคงคิดหาวิธีดูการผ่าตัด
“กรุณาจับให้แน่นถ้าพวกเธอและนาย พลาดขึ้นมาคนไข้ก็จะตาย” เหอหยวนเจิ้งเหลือบมองกวนเฟยและเจิ้งจุนและเตือนพวกเขา
เจิ้งจุนตอบตกลงอย่างรวดเร็ว
กวนเฟยพูดเสียงแผ่วเบา“ มันลื่นๆมากๆเลย มันไม่ง่ายเลยที่จะถือมันอุปกรณ์นี้ไว้นานๆ”
เมื่อหลิงหรันได้ยินเธอพูดเช่นนี้เขาก็พูดโดยไม่เงยหน้า “เซียงซู่หมิงมาแทนที่กวนเฟย”
“อา!” กวนเฟยร้องออกมาและรีบพูดว่า “ไม่ฉันยังสามารถจัดการได้ฉันแค่ … “
“ ไม่จำเป็นต้องฝืนตัวเอง” หลิงรันขัดจังหวะกวนเฟยและพูดกับเหอหยวนเจิ้ง “ฉันจะปิดกั้นช่องตับด้านซ้ายและตัดเส้นเลือดในตับตรงกลาง”
“โอเคอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว” เหอหยวนเจิ้งมองไปที่จอภาพและรายงานให้หัวหน้าศัลยแพทย์ทราบ
ตอนนี้แม้แต่การแอบดูว่าผลลัพธ์เป็นอย่างไรก็ค่อนข้างยากเพราะท่าทางที่พวกยืนอยู่นั้นมันผิดกับคนปกติจะยืนกัน
หากมีผู้ช่วยหนุ่มเข้ามาแทนที่ผู้ช่วยสาวก็อาจจะยุ่งหรือกลัวเกินไปและผู้ช่วยสาวก็ไม่กล้าหันคอไปมองจอมอนิเตอร์ด้วยซ้ำ
หลิงรันไม่จำเป็นต้องมองไปที่จอภาพหากเหอหยวนเจิ้งคอยจับตาดูมัน สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยประหยัดเวลาและพลังงาน แต่ยังดีต่อความต่อเนื่องของการผ่าตัดอีกด้วย ตัวอย่างเช่นมันง่ายมากสำหรับคนที่เป็นเกมเมอร์กำลังเล่นเกมในห้องเรียน แต่เขาก็ต้องระวังอยู่ตลอดเวลา และแอบเงยหน้าขึ้นไปแอบดูที่ประตูเพื่อจับตาดูว่าครูจะเข้ามาในห้องเรียนเมื่อไร ในทำนองเดียวกันศัลยแพทย์ก็ต้องจริงจังจะตรวจสอบสนามผ่าตัดให้ดีก่อนที่จะผ่าตัดต่อไป
ในขณะที่หลิงหรันพูดเล่นกับท่าไม้ตายหลักอย่างเงียบ ๆ เซียงซู่หมิงสวมชุดผ่าตัดของเขาและขึ้นไปแทนที่กวนเฟย
กวนเฟยกระซิบอย่างไม่พอใจ“ ฉันยังทำต่อไปได้”
“คุณสามารถบอกหมอหลิงได้หันกลับมาเราจะสลับตำแหน่งโดยหันหลังให้กันและกัน” เซียงซู่หมิงกระซิบเบา ๆ
กวนเฟยไม่กล้ารบกวนหลิงรัน ที่เกิดเหตุมีแพทย์ประจำแผนกหลายคน ถ้าเธอเถียงเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ตอนนี้เธอคงเสียความรู้สึกไปมากๆ
กวนเฟยต้องเปลี่ยนตำแหน่งโดยให้เซียงซูหมิงมาแทนทีเธอ
หลังจากถอดชุดผ่าตัดและถุงมือออกแล้วเธอก็ยืนอยู่ที่พื้นที่เปิดโล่งกวนเฟยรู้สึกว่าร่างกายของเธอผ่อนคลายลง เธอไม่จำเป็นต้องแบกเนื้องอกหนักๆอีกต่อไป นอกจากนี้เธอยังสามารถยืนได้ทุกที่ที่เธอต้องการ แต่กวนเฟยยังคงผิดหวังและรู้สึกว่าตัวเองไม่ได้จับงานเป็นชิ้นเป็นอันแล้ว
มันยากที่จะต่อสู้เพื่อโอกาส … ไม่สิเธอควรจะบอกว่าเธอเสียโอกาสในการฝึกฝนทักษะของเธอกับเนื้องอกขนาดยักษ์แม้ว่ามันจะถูกมอบให้เธอบนแผ่นสแตนเลตสีเงินที่เธอพึงส่งต่อไปให้เพื่อนของเธอทำงานแทนเธอ
กวนเฟยมั่นใจมากว่าคนอย่างเซียงซูหมิง เต็มใจที่จะยืนจนขาหักเพียงเพื่อดูการผ่าตัด
“หืม” นางพยาบาลที่เดินเข้ามาก็หันหน้าไปหากวนเฟย
“ ฉันจะออกไปทันที” กวนเฟย รีบถอยกลับไปสองสามก้าวและเข้าไปยืนอยู่ที่จุดสังเกตการณ์
ผู้ช่วยผู้เชียวชาญประจำแผนกศัลยกรรมทั่วไปสองคนยืนอยู่ทางซ้ายและทางขวาเป็นผู้ช่วยผู้เชียวชาญประจำภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ ทุกคนยืนอย่างเชื่อฟังหลังเส้นสีแดงและดูการผ่าตัดกวนเฟย โดยธรรมชาติทำได้เพียงแค่ปั้นคอของเธอให้ดูอย่างเชื่อฟัง
อย่างไรก็ตามในขณะที่คนอื่น ๆ เฝ้าดูการทำงานของหลิงรัน กวนเฟยก็เฝ้าดูเซียงซูหมิงด้วยความไม่พอใจอย่างมาก
เธอเห็นว่าเซียงซูหมิงเข้ามายึดงานของเธอ เขายังคงยืนอยู่ด้านข้างและข้ามเจิ้งจุน แต่ตำแหน่งระหว่างทั้งสองนั้นใกล้กันมากและอาจเกิดอันตรายได้
จำนวนพื้นที่ที่ เซียงซูหมิงใช้มากกว่าสองเท่าของที่กวนเฟยใช้ เนื่องจากเตียงผ่าตัดมีพื้นที่ จำกัด จึงทำให้ท่าทางของเขาบิดเบี้ยวมากขึ้น
เซียงซูหมิงดูเหมือนจะไม่สนใจ
จากมุมมองของเขาเขาแทบจะเห็นการซ้อมของหัวหน้าศัลยแพทย์ทั้งหมด เขายังสามารถดูการทำงานของผู้ช่วยคนแรกได้ อาจกล่าวได้ว่าเป็นตำแหน่งทอง
มีคำพูดที่มักพูดซ้ำ ๆ กันในหมู่ศัลยแพทย์ว่า “ดูการผ่าตัดครั้งเดียวแล้วคุณจะได้เรียนรู้แล้วคุณจะสามารถทำมันได้”
อาจกล่าวได้ว่าการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ที่ให้การช่วยเหลือ 3 กรณีสามารถลองทำการผ่าตัดด้วยตัวเองได้
โรงพยาบาลในปัจจุบันมีความระมัดระวังมากขึ้นและด้วยความขาดแคลนทรัพยากรในการผ่าตัดแพทย์รุ่นใหม่จึงมักไม่มีการผ่าตัดใด ๆ ไม่ใช่เพราะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ แน่นอนว่ารายละเอียดเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสามารถที่ครอบคลุมของแพทย์ได้ดีเพียงใด
เซียงซูหมิงแสร้งทำเป็นดูเหมือนว่าเขากำลังงอคอขณะที่เขาแอบมองไปที่หลิงรัน
หลิงรันซึ่งจบการศึกษาในปีเดียวกันจากมหาวิทยาลัยเดียวกันกับเขากำลังโบกมีดผ่าตัดอย่างง่ายดายในขณะที่เขาได้รับความช่วยเหลือจากผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมตับและตับอ่อนของโรงพยาบาลหยุนหัว
“ทีนี้มารักษาพอร์ตาเฮปาติส” หลิงรันขอให้ผู้ช่วยดึงตับลงเผยให้เห็นพอร์ตาเฮปาติสจากกะบังตับและเขาก็เริ่มแยกเวนาคาวาที่อยู่เหนือว่าและต่ำกว่าออกมา
ส่วนที่ลำบากที่สุดในการผ่าตัดตับคือปริมาณเลือดที่มากและมีเส้นเลือดหนาจำนวนมากอยู่ที่นั่น ไม่สามารถตัดออกได้อย่างที่ศัลยแพทย์ชอบ เมื่อถูกตัดพวกเขาจะต้องถูกตัดและมัดแยกกันถ้าไม่เช่นนั้นจะส่งผลให้เกิดการตกเลือด
ในการผ่าตัดตับส่วนที่ลำบากที่สุดคือการรักษาพอร์ทัลของตับ
ในแผนกอย่างแผนกตับและท่อทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดตับอ่อนตราบใดที่พอร์ทัลตับมีส่วนเกี่ยวข้องราคาเริ่มต้นสำหรับการผ่าตัดนั้นจะเป็นค่าจ้างรายเดือนสำหรับผู้ช่วยวิทยากรเพราะมีเพียงผู้ช่วยผู้เชียวชาญเท่านั้นที่กล้าทำงานกับพวกเขา เนื้องอกที่บุกรุกระบบตับสองระบบเช่นเนื้องอกขนาดใหญ่นี้เป็นสิ่งที่ผู้เชียวชาญธรรมดาไม่กล้าจัดการ
ตัวอย่างหนึ่งคือเหอหยวนเจิ้งซึ่งลังเลหลายครั้งนั่นคือสาเหตุที่อำนาจของเขาในฐานะหัวหน้าศัลยแพทย์ถูกนำไปโดยหลิงรัน
ความจริงถ้าเขายังคงยืนกรานหลิงรันตอนนี้ เขาเองอาจจะจัดการกับการผ่าตัดนี้ไม่ได้ เมื่อโจวซินเยียน คุยกับเขาแล้วมีโอกาสสูงที่เขาจะโน้มน้าวให้หลิงรันยอมแพ้
อย่างไรก็ตามเหอหยวนเจิ้งไม่มั่นใจในการผ่าตัดครั้งนี้เลย
ในตอนนี้เขาให้ความสนใจกับกระบวนการผ่าตัดของหลิงรัน มากขึ้น
เขาเพิ่งเห็นหลิงรันแยกเส้นเลือดเส้นหนึ่งออกไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งเขาแยกฐานของเส้นเลือดที่กลีบขวาของตับ …
ในขณะที่เหอหยวนเจิ้งเฝ้าดูเขาก็ตระหนักว่าพอร์ต้าของตับ ถูกแยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เหอหยวนเจิ้งอดไม่ได้ที่จะเงยหน้าขึ้นมองหลิงรัน
“ เช็ดเหงื่อหน่อย” หลิงหรันรู้สึกเหนื่อยล้าเล็กน้อย เขาเงยหน้าขึ้น
นางพยาบาลซู่รีบใช้ผ้าโปร่งเช็ดเหงื่อที่ศีรษะของเขา
“ ต่อกันเถอะ” หลิงรันพักครึ่งนาทีก่อนที่เขาจะแยกความสนใจออกจากร่างกายอีกครั้ง
สำหรับหลิงรันแล้วการผ่าตัดนี้ค่อนข้างท้าทายและระดับความยากถือว่ายังอยู่ในความเหมาะสม
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดตับแบบธรรมดาหลิงรันจำเป็นต้องระมัดระวังมากขึ้นและคิดให้มากขึ้นอีกเล็กน้อย
อย่างไรการผ่าตัดนี้ก็ไม่ได้อยู่เหนือความสามารถของเขาแต่อย่างใด
ตราบใดที่หลิงรันจริงจังในการผ่าตัดความรู้สึกของความสำเร็จจากผลลัพธ์ก็จะไม่น้อยลง
ยิ่งไปกว่านั้นไม่มีอะไรเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เขาจะติดอยู่อย่างแท้จริง
หลิงรันสร้างนิสัยให้ตัวเองมักจะทำงานเตรียมการมากมาย
ด้วยการผ่าตัดตับระดับเชียวชาญพร้อมกับการเตรียมการอย่างสมบูรณ์ซึ่งเมื่อพูดแล้วเนื้องอกขนาดใหญ่ ตอนนี้ขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วยว่าจะสามารถอดทนต่อการผ่าตัดได้มากขนาดไหน
แม้ว่ามันจะดูเหมือนเนื้อสันในก็ตาม
เนื้องอกค่อยๆแยกออก
ในช่วงสุดท้ายเซียงซูหมิงและเจิ้งจู ถือเนื้องอกรูปกระสวยขนาดใหญ่และวางไว้บนถาด
“ มันหนักมาก”เซียงซูหมิงหัวเราะคิกคัก เขาเหนื่อยแทบตาย
“23.6 ปอนด์” ลู่เหวินปินหมดแรงจนแขนของเขาหลับไป แต่เขาก็ยังคงประมาณจำนวนอยู่
เซียงซูเมิงยิ้ม เขาถือมันร่วมกับเจิ้งจุนเพื่อวางไว้บนเครื่องชั่งอิเล็กทรอนิกส์
“24.5 ปอนด์” เซียงซูเมิงอ่านตัวเลขแล้วคลิกลิ้นของเขาและพูดว่า “มันหนักมาก! หมอลู่เดาถูก”
“นี้ยังไม่ร่วมกับน้ำหนักของถาด” หมอลู่ ยิ้มจาง
เซียงซูหมิง ตะลึง เขาไม่ได้ชั่งน้ำหนักของถาดก่อนที่จะชั่งเนื้องอก
* สแนปสแน็ปอิน *
เจ้าหน้าที่ชั้นต้นของกรมการแพทย์ตื่นเต้นมากจนหน้าแดงทั้งตัวขณะที่เขาเริ่มถ่ายรูปอย่างบ้าคลั่ง
“นี่คือเนื้องอกในตับที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาลของเราในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา” เจ้าหน้าที่ชั้นผู้น้อยจำไม่ได้ด้วยซ้ำว่ากี่ปีแล้ว ในระยะสั้นจะเป็นการดีหากเขาเพิ่งบันทึกเหตุการณ์สำคัญดังกล่าว
หลิงรันยังคงทำการผ่าตัดอยู่บนเตียงผ่าตัด มีหลายสิ่งที่ต้องทำเพื่อสรุปการผ่าตัดใหญ่ดังกล่าว
เจ้าหน้าที่กรมการแพทย์รุ่นน้องถ่ายภาพจากทุกทิศทาง ในที่สุดเขาก็เริ่มถ่ายภาพที่หลิงรันอย่างบ้าคลั่ง
หลิงรันผู้ซึ่งอยู่ในรูรับแสงนั้นสว่างราวกับดวงอาทิตย์เย็นราวกับดาวพฤหัสบดีและพร่างพราวราวกับแสงของดวงดาว
