บทที่ 488 ตั้งแต่โบราณ วีรบุรุษล้วนมาจากคนหนุ่มสาว
ทักษะการจัดกระดูกที่รวดเร็วและสม่ำเสมอของเฉินชางทำให้ทุกคนที่อยู่ตรงนั้นราวกับมีแสงสว่างปรากฏตรงหน้า!
ทุกคนล้วนเคยผ่าตัดเชื่อมต่อนิ้วและจัดกระดูกมือให้เข้าที่มาก่อน ต่างก็รู้ถึงลักษณะพิเศษของข้อต่อและกระดูก
แต่ก็เพราะรู้ถึงลักษณะพิเศษของมัน พวกเขาถึงได้ยิ่งแปลกใจว่าเฉินชางทำได้อย่างไรกันแน่!
ทุกคนไม่คิดว่านี่คือเรื่องบังเอิญแน่นอน!
คนที่ใช้ชีวิตมาถึงวัยอย่างพวกเขา ถ้าจะให้เชื่อความบังเอิญ ไม่สู้เชื่อในศักยภาพดีกว่า แบบนั้นสอดคล้องกับความจริงมากกว่า
เมื่อครู่เฉินชางดูเหมือนเชื่อมต่อมือตามอำเภอใจ แต่ที่จริงทักษะของเขาล้วนมีจุดที่เป็นรายละเอียดปลีกย่อย
ฮั่วกว๋อชิ่งเริ่มจากตกตะลึงก่อน จากนั้นก็สังเกตอย่างถี่ถ้วน
เขาย่อมไม่คิดว่าเฉินชางทำซี้ซั้ว ต่อให้เป็นผู้ป่วยทั่วไป เฉินชางก็ไม่ทำส่งเดชอยู่ดี!
จะต้องมีกุญแจสำคัญที่ซ่อนอยู่ในนั้นแน่นอน
พอนึกถึงตรงนี้ ฮั่วกว๋อชิ่งก็ตระหนักได้ว่าสองมือของเฉินชางกำลังปรับรายละเอียดไม่หยุด ดูเหมือนไม่ได้ตั้งใจ แต่กลับแฝงไปด้วยความซับซ้อน ที่จริงแล้วนี่ก็คือกุญแจสำคัญเช่นกัน
ตาของเฉินชางกำลังจ้องส่วนปลายของกระดูก ขณะที่มือคอยปรับตำแหน่งไปเรื่อยๆ ตามความรู้สึก จากนั้นออกแรงมือเล็กน้อย จัดการกับรายละเอียดต่อไป
หลังจากเฉินชางรู้สึกว่าพอใจแล้ว ก็รีบสั่งให้ถานจงหลินเตรียมใช้สกรูยึดกระดูก!
ฮั่วกว๋อชิ่งรู้สึกว่าทักษะของเฉินชางค่อนข้างคุ้นตา การปรับทิศทางกระดูกผ่านนิ้วที่เคลื่อนไหวขึ้นลงเหมือนลูกคลื่น ออกแรงทั้งสองด้าน…
ฮั่วกว๋อชิ่งเริ่มขมวดคิ้ว!
เขารับประกันได้เลยว่าเคยเห็นทักษะแบบนี้มาก่อน แต่นึกไม่ออกว่าเคยเห็นที่ไหนกันแน่
ผ่านไปไม่นาน ถานจงหลินก็สอดสกรูเข้าไปในนั้น แล้วใช้เข็มสแตนเลสเย็บไขว้ให้คงที่!
ตอนนี้เฉินชางมองนาฬิกาที่แขวนอยู่บนผนัง ผ่านไปอีกสี่สิบนาทีแล้ว!
นับเวลาหลังจากมือขาด ตอนนี้ผ่านไปสามชั่วโมงสี่สิบนาทีแล้ว
สิ่งนี้หมายความว่าเซลล์เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเริ่มเสียหายเพราะขาดเลือดและอ็อกซิเจน ถ้าต่อเส้นเลือดไม่ทันเวลา ก็จะเกิดความเสียหายบางอย่างที่กู้คืนไม่ได้แน่นอน
แน่นอน มีบางเคสที่ผ่านไปยี่สิบกว่าชั่วโมงแล้วยังเชื่อมต่ออวัยวะสำเร็จ อวัยวะขาดยังใช้งานได้มีประสิทธิภาพดีมาก
แต่แบบนี้ต่างอะไรกับการสร้างกระแสกับการโฆษณา
บางเคสที่ว่าก็ไม่อาจแสดงถึงข้อมูลภาพรวมได้
ในทางการแพทย์ คุณจะนำแค่บางเคสมาอ้างอิงไม่ได้
พูดให้ชัดๆ ก็คือ อย่าคิดว่าตัวเองจะบังเอิญโชคดี!
เมื่อเผชิญหน้ากับความเป็นความตาย ก็ไม่มีใครเปิดบอทโกงตามอำเภอใจได้ทั้งนั้น
เฉินชางถอนหายใจอย่างโล่งอก ยังดีที่ไม่สิ้นเปลืองเวลามาก ไม่ส่งผลกระทบกับการต่อเส้นเลือดในขั้นถัดไป
เฉินชางทำทุกขั้นตอนเพื่อประหยัดเวลา เพื่อรับรองผลลัพธ์ของการผ่าตัด!
ตอนที่เฉินชางหยิบ ‘กล้องจุลทรรศน์’ ขึ้นมา จู่ๆ ก็มีเสียงดังขึ้นท่ามกลางกลุ่มคน
“หมอเฉิน…เหมือนคุณยังไม่ได้ตัดย่อกระดูกนะครับ!”
เรื่องนี้ทำให้หัวหน้าแผนกที่อยู่รอบๆ ลอบอุทานในใจว่า แย่แล้ว
นี่ไม่ใช่เรื่องดีสักนิด!
ฮั่วกว๋อชิ่งตระหนักได้ทันทีว่าเฉินชางเหมือนจะยังไม่ได้ตัดย่อกระดูกจริงๆ!
การตัดย่อกระดูกคืออะไร
เพราะตอนแรกที่ผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออก แพทย์จะทำความสะอาดเนื้อเยื่ออ่อนที่ตายแล้วตรงปลายกระดูก เช่นตัดเล็ม ตัดทิ้งเป็นต้น…
รวมถึงเนื้อเยื่อตรงเส้นประสาทและเส้นเลือดด้วย
พอเป็นแบบนี้ หลังจากผ่าตัดนำเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว ก็จะส่งผลกระทบกับความยาวของเส้นเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนแน่นอน เนื่องจากกระดูกค่อนข้างยาว หลังจากเชื่อมต่อกระดูกแล้ว ก็จะเย็บและผ่าตัดซ่อมแซมเนื้อเยื่อตรงเส้นประสาทกับเส้นเลือดได้ยากเพราะความยาวไม่พอ
ดังนั้นจึงต้องตัดกระดูกหนึ่งครั้งก่อนที่จะเชื่อมต่อปลายกระดูก แบบนั้นจะทำให้ระดับความยาวของเส้นเลือด เส้นประสาทและเส้นเอ็นเหมาะกับการเย็บพอดี การสมานตัวของแผลจะได้ผลดียิ่งขึ้นด้วย!
แต่เห็นได้ชัดว่าเฉินชางไม่ได้ตัดย่อกระดูก!
ครั้งนี้ทุกคนเริ่มกังวลแทนเฉินชางแล้ว
แต่…ในสถานการณ์แบบนี้ การเตือนต่อหน้าคนเยอะๆ อาจจะไม่เหมาะสมหรือเปล่า…ถึงอย่างไรคนไข้ก็ยังมีสติอยู่!
แม้แต่หัวหน้าแผนกที่เอ่ยเตือนยังรู้สึกผิดนิดหน่อย แต่…นี่คือคุณสมบัติพื้นฐานของแพทย์ เป็นการชี้ถึงปัญหาเมื่อถึงเวลาจำเป็น เขาไม่คิดว่าตัวเองทำอะไรผิด
เฉินชางไม่ได้ตอบอะไร แต่ ‘ศิษย์รอง’ ถานจงหลินกลับกล่าวกลั้วหัวเราะ “ตอนผ่าตัดกำจัดเนื้อตาย หมอเฉินชอบคำนวณปลายกระดูกที่หักไปพร้อมกันเลย เขาตัดย่อกระดูกไว้ล่วงหน้าตั้งแต่แรกแล้วครับ”
พอพูดจบ ถานจงหลินก็ชี้หน้าตัดปากแผล “คุณดูสิครับ ตอนนี้ความยาวของเส้นเลือดที่ต่อกำลังพอดีเลย!”
ทุกคนเริ่มเข้ามาดูใกล้ๆ อย่างละเอียด พอได้เห็นก็ตะลึงทันที!
เพราะความยาวกำลังพอดีจริงๆ!
ตอนนี้ทุกคนมองหน้ากันเลิ่กลั่ก ในแววตาเต็มไปด้วยความรู้สึกเหลือเชื่อ
ตอนที่ผ่าตัดนำเนื้อเยื่ออ่อนออก เขาทำความสะอาดผิวกระดูกไปพร้อมๆ กัน จากนั้นก็ตัดย่อกระดูกเรียบร้อย?
นี่…เหมือนจะเป็นความคิดที่ไม่เลว คราวหลังต้องทดลองสักหน่อย!
เมื่อเปรียบเทียบกับเส้นเลือดที่ข้อมือและนิ้ว เส้นเลือดที่แขนหนากว่ามาก แม้จะไม่ใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดก็เย็บได้อยู่ดี
แต่ต่อให้สายตาดีขนาดไหน ก็ตัดสินระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อไม่ได้เหมือนใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด โดยเฉพาะความเสียหายภายในผนังเส้นเลือด ดังนั้นจึงใช้อุปกรณ์เพื่อให้การต่อเส้นเลือดมีความละเอียดแม่นยำ
ตอนนี้ ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินที่อยู่ข้างกันวางงานในมือทันที แล้วดูเฉินชางเย็บเส้นเลือดอย่างตั้งใจ
พูดตามตรง แม้ปัจจุบันจะอยู่ในตำแหน่งนี้แล้ว แต่ทั้งสองก็ศึกษาการเย็บเส้นเลือดของเฉินชางได้ไม่ถึงแก่นสักที เพราะเป็นการเย็บที่ดูเหมือนธรรมดา แต่กลับซ่อนความละเอียดลึกซึ้งเอาไว้
ทุกสัปดาห์ ถานจงหลินกับอันเยี่ยนจวินจะต้องมาดูเฉินชางผ่าตัดหนึ่งครั้ง โดยเฉพาะช่วงนี้ พวกเขาพบว่าเฉินชางมีความตระหนักรู้เรื่องการเย็บเส้นเลือดลึกซึ้งขึ้นทุกวัน เหมือนเป็นหลักการที่อธิบายเป็นคำพูดไม่ได้
ฮั่วกว๋อชิ่งที่อยู่ข้างๆ กำลังดูวิธีการเย็บของเฉินชาง อืม เป็นวิธีเย็บสอดธรรมดา[1]แบบไม่ต่อเนื่อง นิยมใช้มากที่สุด วิธีเย็บแบบนี้สร้างความเสียหายต่อผนังเส้นเลือดค่อนข้างน้อย ไม่ก่อให้เกิดการตีบตันง่ายๆ แต่ก็เปลืองเวลาพอสมควร เพราะเป็นการเย็บที่มีเงื่อนไขสูงมาก!
แต่วิธีการเย็บของเฉินชางต่อจากนั้น ก็ได้ล้างกระบวนการรับรู้ที่มีต่อวิธีการเย็บแบบดั้งเดิมของฮั่วกว๋อชิ่งแล้ว!
นี่…เป็นวิธีเย็บสอดธรรมดาแบบไม่ต่อเนื่องจริงเหรอ
คุณแน่ใจนะว่าไม่ใช่การเย็บสอดธรรมดาแบบต่อเนื่อง
หมอเฉิน! คุณ…เย็บไวขนาดนี้เลยเหรอ
หัวหน้าแผนกคนเดิมก็พูดไม่ออกเช่นกัน ได้แต่หายใจถี่เล็กน้อย หมอเฉินคนนี้…ทำไวมาก!
เย็บเร็วแบบนี้จะไม่เกิดผลข้างเคียงเหรอ
จะกระทบกับการไหลเวียนเลือดหรือเปล่า
ทุกคนเริ่มกระซิบกระซาบกันด้วยความอยากรู้อยากเห็น
…
เฉินชางไม่วอกแวก เย็บหลอดเลือดดำเส้นหนึ่งกับหลอดเลือดแดงเส้นหนึ่งก่อน จากนั้นจากนั้นเริ่มเย็บหลอดเลือดดำอีก แล้วสุดท้ายก็เย็บหลอดเลือดแดง
รายละเอียดเหล่านี้ทำให้บรรดาหัวหน้าแผนกพยักหน้าเล็กน้อย เป็นวิธีการที่ไม่เลวเลย การเย็บหลอดเลือดแดงก่อนเส้นหนึ่ง เป็นการช่วยชีวิตเนื้อเยื่อที่ขาดเลือดพวกนั้นได้จริงๆ
ใช้เวลาไม่นาน เฉินชางก็เย็บเรียบร้อยแล้ว!
ตอนนี้ทุกคนเริ่มเข้ามาใกล้เพื่อดูผลลัพธ์การเย็บ
สิ่งที่เห็นก็คือหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันแล้วมีการไหลเวียนเลือดดี ผิวเริ่มกลับมามีสีปกติ การคืนกลับของเลือดในหลอดเลือดฝอย[2]…ไม่น่าเชื่อว่าจะใช้เวลาไม่ถึงสองวินาที!
ดูจากข้อบ่งชี้ทั้งหมด ถือว่าการเย็บเส้นเลือดของเฉินชางสำเร็จร้อยเปอร์เซนต์!
ทุกคนทยอยกันเงยหน้ามองแพทย์หนุ่มคนนี้ด้วยความทึ่ง ยอดเยี่ยมจริงๆ!
ตั้งแต่เริ่มผ่าตัดจนถึงตอนนี้ ยังใช้เวลาไม่ถึงสองชั่วโมงก็รักษามือไว้ได้แล้ว การต่อเส้นเลือดราบรื่นดี โดยทั่วไปถือว่าการผ่าตัดสำเร็จแล้ว
ณ ตอนนี้ ก็รับประกันได้แล้วว่ารักษามือข้างนี้เอาไว้ได้!
อีกทั้งเวลาที่ใช้ไปตั้งแต่ต้นจนจบ ก็เร็วกว่าเวลาการเย็บต่อมือขาดที่พวกเขาเคยรู้มาด้วย
หมอแต่ละคนลองถามใจตัวเองว่า ถ้าเปลี่ยนเป็นตัวเองจะเย็บได้เร็วขนาดนี้หรือเปล่า
คำตอบก็คือ ทุกคนส่ายหน้าทอดถอนใจ!
ตั้งแต่โบราณ วีรบุรุษล้วนมาจากคนหนุ่มสาว!
[1] วิธีเย็บสอดธรรมดา Over and over suture (simple suture) เป็นวิธีเย็บแผลที่ใช้บ่อยที่สุด ใช้เย็บได้ทั้งผิวหนังและเนื้อเยื่อ มีทั้งแบบไม่ต่อเนื่อง interrupted และแบบต่อเนื่อง continuous
[2] เวลาคืนกลับของเลือดในหลอดเลือดฝอย Capillary Refill Time (CRT) คือการวัดการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย ใช้บอกว่ามีเลือดมาหมุนเวียนตามปลายอวัยวะมากน้อยแค่ไหน
