EP 655
By loop
ส่วนบริเวณต่อมน้ําเหลืองเป็นส่วนที่ต้องใช้พลังงานมากที่สุดเมื่อพูดถึงผ่าตัดกับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง
ต่อมน้ําเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ําเหลืองของมนุษย์และกระจายไปทั่วอวัยวะต่างๆ ต่อมน้ําเหลืองแต่ละก้อนมีขนาดเท่าเมล็ดข้าวและกระจายอยู่ทั่วร่างกายมนุษย์อย่างหลวมๆ จํานวนและตําแหน่งของต่อมน้ําเหลืองแตกต่างกันระหว่างคน
เราอยู่ในโลกที่บางคนเกิดมาพร้อมกับหัวใจที่ถูกต้อง เมื่อพิจารณาถึงเรื่องนี้คุณจะนึกออกว่า การล้างต่อมน้ําเหลืองทั้งหมดที่มีเซลล์มะเร็งในร่างกายของคนเราทําได้ยากเพียงใด มันเหมือนกับการเล่นซ่อนหา
จริงๆแล้วมันเป็นเรื่องยากยิ่งกว่าเมื่อเทียบกับการเล่นซ่อนหา เนื่องจากร่างกายของมนุษย์ไม่ใช่พื้นผิวเรียบ เมื่อแพทย์ดําเนินการกับผู้ปวยไม่เพียงแต่ต้องคํานึงถึงตําแหน่งของโครงสร้างทางกายวิภาคเท่านั้น แต่ยังต้องให้ความสนใจกับช่องว่างภายในร่างกายมนุษย์ด้วย ตัวอย่างเช่นช่องภายในของอวัยวะและพื้นที่ปิดอื่นๆที่ล้อมรอบไปด้วยอวัยวะเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อไขมันและเนื้อเยื่ออื่นๆ
นอกจากต่อมน้ําเหลืองที่สัมผัสแล้ว แพทย์ยังต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ําเหลืองออกภายในพื้นที่ปิดซี่งอยู่รอบนอก
นี่เป็นช่วงเวลาที่มีการทดสอบทักษะการผ่ากายวิภาคของศัลยแพทย์ ช่องท้องไม่ได้ใหญ่จริง คุณต้องก้มหัวลงมองหุงของตัวเองแล้วนึกภาพออกว่าถ้าคุณมีซิกซ์แพ็ก ช่องท้องของคุณจะมีขนาดประมาณหกแพ็ค เนื่องจากช่องท้องมีขนาดเล็กเพียงใดและมีอวัยวะต่างๆหนาแน่นเช่นตับ ม้าม ถุงน้ําดี กระเพาะอาหาร และไต จึงมีช่องว่างน้อยมากสําหรับความผิดพลาด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการผ่าตัดต่อมน้ําเหลือง เนื่องจากศัลยแพทย์สามารถเอาต่อมน้ําเหลืองที่เป็นอวัยวะอื่นออกได้โดยไม่ได้ตั้งใจ
เนื่องจากผู้ปวยโรคมะเร็งนั้นจะมีสุขภาพที่อ่อนแอมากการเอาต่อมน้ําเหลืองที่ไม่ถูกต้องออก จึงมีความเสี่ยงร้ายแรงอาจถึงชีวิตได้
แม้ว่าเฟิงซินเยียนจะอนุญาตให้หลิงรันทําการผ่าตัดต่อมน้ําเหลือง แต่เขาก็ยังคงให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการดําเนินการผ่าตัดของหลิงรัน เขากล้าที่จะปล่อยให้หลิงรันดูแลส่วนสําคัญในการผ่าตัด เพราะมันเป็นธรรมชาติของเขาที่จะเปิดโอกาสให้กับแพทย์รุ่นน้อง ยังเป็นเพราะเขาเคยเห็นหลิงรันเอาต่อมน้ําเหลืองรอบตับของผู้ป่วยออก
เฟิงซินเยียนเชื่อว่าอย่างน้อยหลิงรันก็เชี่ยวชาญในการกําจัดต่อมน้ําเหลืองรอบๆตับของผู้ป่วย และสิ่งนี้จะทําให้ตัวเองง่ายขึ้นมาก
แน่นอนว่าศัลยแพทย์ที่สามารถกําจัดต่อมน้ําเหลืองในตับของผู้ป่วยได้ก็น่าจะเชี่ยวชาญในการกําจัดต่อมน้ําเหลืองในส่วนอื่นๆของร่างกายได้เช่นกัน ในตอนท้ายของวันนี้หากศัลยแพทย์มีความรู้สูงเกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์ โดยพื้นฐานแล้วเขาไม่ต้องการทักษะพิเศษใดๆในการผ่าตัดต่อมน้ําเหลือง
อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์จะต้องพิถีพิถันอย่างมากในการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองเนื่องจากการพลาดต่อมน้ําเหลืองในขณะที่ทํานั้นทําได้ง่ายมาก วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองคือการป้องกันเนื่องจากอาจมีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ําเหลืองของผู้ป่วย หากศัลยแพทย์พลาดไปต่อมน้ําเหลืองไม่เพียง แต่พวกเขาจะขาดความรับผิดชอบต่อผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง แต่พวกเขายังทุ่มเทอย่างหนักจนสูญเปล่า หากเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยสามารถแพร่กระจายได้ง่ายแม้หลังการผ่าตัด หมายความว่าศัลยแพทย์ได้ทําการผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจ
เฟิงซินเยียนเอาต่อมน้ําเหลืองออกด้วยตัวเองขณะที่เขาเฝ้าดูหลิงรันเขากล่าวว่า “คุณไม่ต้องกังวลว่าจะทําไปช้าหรือทําผิดพลาดเมื่อทําการผ่าตัดต่อมน้ําเหลือง สําหรับการผ่าตัดนี้ ศัตรูที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของคุณคือการขาดโฟกัสดังนั้นอย่ารีบร้อนและทําสิ่งต่างๆอย่างรีบร้อนไม่จําเป็นต้องมี
นี่เป็นความเชื่อของเฟิงซินเยียนมาโดยตลอด หลิงรันเพียงแค่นอบน้อมเพื่อรับทราบและไม่ได้ชะลอความเร็วลงเลย
ในขณะที่หลิงหรันมีการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองในระดับที่สมบูรณ์แบบเขาสามารถตรวจพบต่อมน้ําเหลืองได้อย่างง่ายดาย นี่เป็นสาเหตุที่คําแนะนําของเฟิงซินเยียนเป็นเพียงสําหรับสถานการณ์ทั่วไปอื่นๆ สําหรับเขาและมันคงไม่เหมาะสําหรับเขาที่จะทําตามสถานการณ์ในตอนนี้
เฟิงซินเยียนมองไปที่หลิงรัน อีกสองสามครั้งและเมื่อเขาเห็นว่าหลิงรัน มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองเขาก็ไม่ได้บังคับให้เขาเชื่อกับหลิงรัน เขาให้ความสําคัญกับงานในมือเป็น ส่วนใหญ่และพูดด้วยรอยยิ้มว่า “การผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองไม่ใช่เรื่องง่ายสําหรับแพทย์ภาระงานมี มากและเราต้องพิถีพิถันมากมันยากมากสําหรับแพทย์ในยุคของฉัน แต่หมอหนุ่มก็พลาดโดนต่อมน้ําเหลืองบ่อยเหมือนกัน…”
ซูเหวินเห็นว่าหลิงรันไม่ได้อยู่ในอารมณ์ที่จะสนทนาและไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากเข้าร่วมการสนทนา เขาใช้โอกาสที่จะประจบประแจง เฟิงซินเยียนในขณะที่เขาอยู่ที่นั่น ” ศาสตราจารย์เฟิงคุณเป็นคนถ่อมตัวเกินไปฉันเคยดูคุณผ่าตัดมาก่อนและคุณทําได้ดีมากในการผ่าตัดต่อมน้ําเหลืองการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยก็น่าพึ่งเช่นกัน”
“ใช่หรือไม่ใช่การวินิจฉัยที่ดีเป็นสิ่งสําคัญมากเราไม่ได้ดําเนินการกับคนไข้ เพียงเพื่อให้พวกเขามีการพยากรณ์โรคที่ดีหรือไม่เราไม่ควรทําให้ทุกขั้นตอนของการผ่าตัดสมบูรณ์แบบหรือไม่? ที่ยีนหยัดมากที่สุดคือศัลยแพทย์ที่ใช้ คิวเรท(Curettes: เครื่องมือผ่าตัดใช้ในการขูดเนื้อเยื่อ) เหมีอนชีวิตของพวกเขาขึ้นอยู่กับมันมีศัลยแพทย์ที่ขูดเนื้อเยื่อที่แยกออกจากกันของผู้ป่วยทั้งหมด และทําการห้ามเลือดด้วยความร้อนตลอดเวลา พวกเขาจะขูดและทําให้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยไหม้เกรียม ตลอดการผ่าตัดคนที่ไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นก็คงคิดว่าเป็นเชฟ” ศาสตราจารย์เฟิงตะคอกสองสามครั้งและกล่าวว่า “วันนี้ฉันจะไม่ตั้งชื่อ แต่ผู้ป่วยที่ดําเนินการโดยแพทย์เหล่านั้นมีอาการตกเลือดหลังผ่าตัดอยู่ตลอดเวลา หากทําเช่นนี้ต่อไป วันหนึ่งจะมีบางอย่างผิดพลาด!”
ริมฝีปากของซูเหวินสั่นไม่หยุดเมื่อเขาได้ยินเรื่องนี้และเขาไม่รู้เลยว่าจะประจบศาสตราจารย์เฟิงต่อไปอย่างไร
เฟิงซินเยียนกล่าวว่าเขา ”จะไม่ตั้งชื่อ” แต่วงกลมของพวกเขาค่อนข้างเล็กและแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งอยู่ในปัจจุบัน ก็รู้ชื่อของแพทย์ที่ชอบใช้คิวเรทและทําการห้ามเลือดด้วยความร้อน
ซูเหวินครุ่นคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นเวลานานและยากลําบาก ในที่สุดเขาก็สามารถพูดอะไรบางอย่างที่ประจบสอพลอ ” หมอหลิงท่าที่คุณทํานั้นสวยงามจริงๆ”
หลิงรันพบจุดที่ผิวรอยประสานและทําการเย็บอย่างรวดเร็ว
เมื่อเฟิงซินเยียนห็นสิ่งนี้เขาก็ยิ่งรู้สึกยินดีกับหลิงรันเขาพยักหน้าและพูดว่า “ถูกต้องวิธีจัดการจุดเลือดออกคือการเย็บแผลฉันไม่รู้ว่ามีอะไรยากที่จะเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ปัจจุบันแพทย์บางคนทําการห้ามเลือดด้วยความร้อนตลอดเวลาพวกเขาจะวาง endotherm มีดที่จุดเลือดออกเป็นเวลาเกือบยี่สิบวินาทีมีแม้กระทั่งผู้ที่ทําเช่นนี้ประมาณสามสิบหรือสี่สิบวินาทีและสิ่งนี้ทําลาย เนื้อเยื่อของผู้ป่วยจริงๆใช่พวกเขาจะสามารถหยุดเลือดได้ในระหว่างการผ่าตัด แต่จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น การผ่าตัดเนื้อเยื่อจะถูกทําลายทั้งหมด และความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นเลวร้ายกว่าหลายเท่าเมื่อเทียบกับการเย็บจุดเลือดออก
“ หมอหลิงมีความเชี่ยวชาญมากในเรื่องการเย็บแผลเขามีเทคนิคพื้นฐานทั้งหมดอยู่แล้ว” ซูเหวินไม่กล้าที่จะสะท้อนสิ่งที่เฟิงซินเยียนพูด แต่เขาไม่ต้องการออกไปนอกหัวข้อ มันยากสําหรับเขาที่จะคิดคําพูดที่ประจบสอพลอต่อไป
เฟิงซินเยียนเองก็ฮัมเพลงเพื่อรับทราบและยังคงใช้เวลาในการกําจัดต่อมน้ําเหลืองของผู้ป่วย เขากําลังคิดว่าการสนทนานี้จะไม่เลวร้ายเกินไป ท้ายที่สุดแม้ว่าซูเหวินจะเก่งในการประจบคนอื่น แต่เขาก็ไม่ได้สนิทกับเฟิงจื้อเซียงและไม่รู้ว่าควรจะพูดอะไรดี ในการเปรียบเทียบมีแพทย์ในศูนย์ศัลยกรรมทั่วไปของเฟิงซินเยียนที่ประจบประแจงเขาได้ดีกว่า อย่างไรก็ตามเขาไม่ได้พาพวกเขาไปด้วยในครั้งนี้
“ ศาสตราจารย์เฟิงผมควรเอาต่อมน้ําเหลืองที่หัวตับอ่อนออกด้วยหรือไม่?” หลิงรันยืดคอของเขาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและไหล่ ขณะที่เขารอให้เฟิงซินเยียนหลีกทางให้เขา
เฟิงซินเยียนถึงกับนิ่งไปชั่วขณะ จากนั้นเขาก็ก้มศีรษะลงและพูดด้วยความประหลาดใจ ” คุณเอาต่อมน้ําเหลืองในตับออกหมดแล้วหรือ”
“ใช่.”
” เร็วมาก.” เฟิงซินเยียนรู้สึกประหลาดใจที่หลิงรันทําในช่วงเวลาสั้นๆ โดยที่เขาไม่ได้ให้ความสนใจกับหลิงรัน เขาตรวจดูตับของคนไข้และเห็นว่าต่อมน้ําเหลืองหายไปหมดแล้ว
แม้ว่าจะมีการกักเก็บน้ําเหลืองหลังจากที่เอาต่อมน้ําเหลืองออกไปหมดแล้ว แต่ในไม่ช้าร่างกายของมนุษย์ก็จะปรับตัวและน้ําเหลืองจะถูกระบายออกทางหน้าอื่นๆ ดังนั้นจะดีกว่าถ้าเอาต่อมน้ําเหลืองออกมากขึ้น
“ ศาสตราจารย์เฟิง?” หลิงรันร้องเรียกอีกครั้ง
เฟิงซินเยียนจ้องมองไปทางที่หลิงรันยืนอยู่ และเห็นว่าเครื่องมือที่เขาถืออยู่นั้นขวางหลิงรันอยู่เล็กน้อย
แม้ว่าหลิงรันจะเป็นเพียงผู้ช่วยคนแรกในตอนนี้ เนื่องจากพวกเขากําลังเอาต่อมน้ําเหลืองของผู้ปวยออกด้วยกันเขาจึงไม่ควรคิดคํานวณเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ
ดังนั้นเฟิงซินเยียนจึงขยับเล็กน้อยเพื่อให้หลิงรันมีพื้นที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
“ ฉันจะไปต่อ” หลิงรันกล่าว จากนั้นเขาก็ก้มศีรษะลงและเอาต่อมน้ําเหลืองของผู้ป่วยออกด้วยความเร็วดุจสายฟ้า
เฟิงซินเยียนก็ก้มศีรษะลงและพูดต่อ เมื่อเขาหันไปมองหลิงหรันอีกครั้งเขาก็เห็นว่าหลิงหรันเอาต่อมน้ําเหลืองออกไปมากแล้ว ถ้าจะเปรียบเทียบความเร็วของเฟิงซินเยียนกับหลิงรันก็เหมือนกับการเปรียบเทียบหอยทากกับความเร็วในการกินหญ้าของวัว
“ฉันจะปล่อยให้ที่เหลือขึ้นอยู่กับคุณ” เฟิงซินเยียนดูหน้าแดงเล็กน้อยจากการมอบหมายงานให้หลิงรัน แต่ก็ไม่ชัดเจนเพราะผิวสีเข้มและริ้วรอยบนใบหน้าของเขา เขาตัดสินใจใช้พลังของเขา ในฐานะหัวหน้าศัลยแพทย์แลให้หลิงรันกําจัดต่อมน้ําเหลืองที่เหลือออก
หลิงรันฮัมเพลงเพื่อรับทราบและดําเนินงานต่อไป
เซลล์ที่กลายพันธุ์ในช่องท้องของผู้ป่วยที่เป็นตารวมหายไปอย่างช้าๆ
สายตานี้ทําให้เฟิงซินเยียนรู้สึกดีมากขณะที่เขายืนเอาแขนพาดหน้าอก
“ สิ่งต่างๆอาจแย่ลงสําหรับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขาพวกเขาโชคดีที่มีหลิงรันอยู่ที่นี่” เฟิงซินเยียนเองก็รู้สึกอารมณ์เล็กน้อย เมื่อนึกถึงหญิงวัยกลางวิ่งเข้ามาทําความรู้จักกับเขาอีกมากมาย
