EP 418
By loop
“ตับแตกมันบาดเจ็บระดับ 3 ผู้ป่วยน่าจะอยู่ในระดับนี้” เมื่อผู้อำนวยการฮวงทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องเขาก็เห็นอวัยวะเพศที่มีเลือดไหลอยู่ภายในช่องท้อง หลังจากแพทย์หนุ่ม 2 คนเจาะเลือดในที่สุดก็มองเห็นตับได้ชัดเจน
จากนั้นซูเหลียนไครได้ แต่งอคอของเขาไปข้างหน้าและถามว่า “มันเป็นบาดแผลที่ตับทื่อมีการบาดเจ็บที่ผิดปกติและ ท่อปัสสาวะก็มีการฉักออกเช่นกัน”
“ ลำไส้เล็กส่วนต้นแตกด้วย” ผู้อำนวยการฮวงขมวดคิ้วเมื่อเขามองจากด้านบนลงไปจนถึงช่องท้อง
“นี้เขากำลังเสียเลือดมากเกินไป” วิสัญญีแพทย์รายงาน
ผู้อำนวยการฮวง ฮัมเพลงและพูดว่า “ถุงน้ำดีแตกแล้วและจำเป็นต้องเอาออก”
“ไม่มีวิธีอื่นนอกจากจะตัดออก” ซูเหลียนไคร เห็นด้วย
ผู้อำนวยการฮวงตรวจดูสภาพในช่องท้องอย่างรวดเร็วและเบา ๆ เขาเริ่มรักษาท่อปัสสวะและพูดว่า “กลีบขวาของตับเสียหายหนักนายคิดว่าเราควรทำอย่างไร”
“ปิดกั้นทางเดินของตับใช้คีมห้ามเลือดเพื่อทำให้เนื้อเยื่อตับที่ฉีกขาดและตัดเส้นเลือดและท่อน้ำดีตามด้วยการตัดไตจากตับ” ซูเหลียนไคร ตอบอย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตามแพทย์ประจำจุดนั้นยิ้มออกมาหลังจากที่พวกเขาได้ยินเรื่องนั้นรวมถึงแพทย์ที่มาร่วมงานซึ่งยังไม่สามารถเป็นผู้ช่วยคนที่สามได้
รอยยิ้มบนใบหน้าของทุกคนไม่ได้เป็นการให้กำลังใจซูเหลียนไครเท่าไร ซูเหลียนไคร ชอบอ่านหนังสือที่สร้างแรงบันดาลใจและพยายามคว้าโอกาสที่เป็นไปได้ที่เสนอตัวเองอยู่เสมอ ลักษณะดังกล่าวของเขาไม่เป็นที่ชื่นชอบของแพทย์ที่มีตำแหน่งระดับกลางหรือระดับรองส่วนใหญ่
รอยยิ้มบนใบหน้าของทุกคนแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีเหตุผลเดียวกันในการไม่ชอบ ซูเหลียนไคร ‘ชายคนนี้มีเทคนิคเล็ก ๆ น้อย ๆ มากมายในแขนเสื้อของเขา‘
ตัวอย่างเช่นเขาพูดข้ามสำลีไปเลย เมื่อเขาตอบผู้อำนวยการฮวง แต่ไม่มีใครรู้ว่ามันจงใจหรือไม่
การแตกของเนื้อเยื่อตับแบบสามารถจัดการได้โดยใช้สำลีการปิดกั้นของพอร์ทัลตับสามารถจัดการได้โดยใช้สำลีอุดไว้ก่อน
ทุกคนสามารถเดาเหตุผลได้อย่างง่ายดายว่าทำไม ซูเหลียนไครไม่พูดถึงกาการควบคุมเลือดออกด้วยมือเปล่าของหลิงรันทีมีชื่อเสียงมากถึงขนาดตีพิมพ์งานวิจัยเรื่องนี้ หากต้องใช้การรักษาตับได้อย่างถูกต้อง ต้องใช้ความสามารถของหลิงรันในการแข่งขันเพื่อหาจุดที่จะทำการผ่าตัดจะได้ดีกว่านี
อย่างไรก็ตามเทคนิคเล็ก ๆ น้อย ๆ นี้เป็นสิ่งที่แพทย์ส่วนใหญ่ทำไม่ได้
จะเห็นได้ว่าซูเหลียนไคร ได้แม้ว่าเขาจะพยายามซ่อนเทคนิคต่างไว้แต่แพทย์คนอื่ๆนก็รู้ดีว่าสิ่งที่ซูเหลียนไครทำนั้นเขาพยายามจะเป็นศัตรูกับหลิงรัน …
แน่นอนว่าผู้อำนวยการฮวงไม่ลืมทักษะของหลิงรัน เพียงเพราะ ซูเหลียนไคร ไม่ได้พูดถึงมัน
ในความเป็นจริง ผู้อำนวยการฮวงคิดถึงสิ่งต่างๆไว้ก่อนหน้านี้แล้ว
“ถ้าเราทำอย่างนั้นมันจะเป็นการผ่าตัดตับแบบมาตรฐาน” ผู้อำนวยการฮวง สรุปสิ่งที่ซูเหลียนไคร พูดในครั้งเดียว จากนั้นเขาเผชิญหน้ากับหลิงหรันและถามว่า “คุณคิดอย่างไรคุณต้องการผ่าตัดตับแบบมาตรฐานหรือไม่”
“การลดการส่องกล้องในบริเวณตับจะเหมาะสมกว่า” หลิงรันตอบ
ซูเหลียนไคร เม้มริมฝีปากของเขา ‘ถ้าผู้อำนวยการฮวงถามคำถามแบบนั้นก็เห็นได้ชัดว่าเขามีคำตอบอยู่ในใจแล้ว เขาไม่จำเป็นต้องตอบด้วยซ้ำ ‘
“ หมอ ซูบอกข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดตัดตับแบบมาตรฐานและการตัดการผ่าตัดผ่านกล้องของบริเวณตับด้วย” ผู้อำนวยการฮวงเรียกชื่อของซูเหลียนไคร ในทันใด
คำถามนี้ยากกว่าเล็กน้อย ใครที่ไม่ได้เรียนมาคงตอบไม่ได้ เฉพาะผู้ที่ศึกษามาเท่านั้นที่สามารถตอบได้อย่างง่ายดาย
ในที่สุดซูเหลียนไคร ก็รู้สึกว่าโลกนี้ยุติธรรมขึ้นเล็กน้อยและเขากล่าวว่า “การผ่าตัดตับแบบมาตรฐานจะเอาชิ้นส่วนของตับออกตามส่วนโดยรวมแล้วพื้นที่ที่ถูกกำจัดจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อบาดแผลได้ผู้ป่วยจะพบ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและถึงขั้นเสียชีวิตได้ การผ่าตัดแบบส่องกล้องเองนั้นมุ่งเน้นไปที่จุดที่ผิดปกติ และทำการผ่าตัด จะไม่ทำตามส่วนของตับหรือการกระจายของกลีบการผ่าตัดต้องใช้การผูกปมต่อกันที่หลอดเลือดและท่อน้ำดีซึ่งสามารถมั่นใจได้ว่าเนื้อเยื่อตับ ได้รับการดูแลอย่างดี แต่จะเป็นความท้าทายเนื่องจากโดเมนที่แตกต่างกันของตับจะได้รับผลกระทบที่แตกต่างกัน … “
“ยังมีอีกข้อหนึ่งการผ่าตัดตับแบบมาตรฐานต้องใช้ทักษะที่สูงขึ้นหากทักษะของศัลยแพทย์ไม่ดีนักจะเกิดข้อผิดพลาดได้ง่าย ผู้อำนวยการฮวง หยุดชั่วขณะก่อนที่เขาจะกล่าวว่า” เราต้องแข่งกับเวลา ดังนั้นเราจะใช้การตัดการส่องกล้องของบริเวณตับ หลิงรัน นายจะกลายเป็นผู้ช่วยของฉัน หมอซู่นายจะจัดการลำไส้เล็กส่วนต้น”
“ครับ.”
หมอรุ่นเยาวห์ตอบเร็วมาก การแสดงออกบางอย่างของพวกเขาดูเป็นปกติในขณะที่บางคนไม่รู้สึกพอใจในใจ
หลิงรันยืนอยู่ตรงข้ามผู้อำนวยการฮวง และทำงานเป็นผู้ช่วยคนแรก
ผู้อำนวยการฮวงมองไปที่จอภาพและพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์ “ให้ความสำคัญกับระดับความเป็นกรด … “
“ครับตอนนี้มันอยู่ในระดับหก” วิสัญญีแพทย์ตอบ
“อย่าลืมเติมโซเดียมไบคาร์บอเนต” ผู้อำนวยการฮว กล่าวก่อนที่เขาจะลดศีรษะลงและเสริมว่า “การผ่าตัดตับฉุกเฉินเราต้องรีบทำให้เร็วที่สุด”
“ครับ.”
“มีดเอนโดเทอร์ม”ผู้อำนวยการฮวงตัดไปตามบริเวณที่ตับแตก เขาก้มศีรษะลงเมื่อพูดว่า “ตอนนี้ฉันจะเอาเนื้อเยื่อตับที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดออกอีกต่อไปหลิงรันนายรู้วิธีทำนะว่าควรทำอย่างไร”
“ลากท่อน้ำดีและท่อน้ำดีที่แตกออก” หลิงรันพูดและเขาก็เริ่มทำตามที่เพิ่งอธิบายไป
สำหรับผู้สมัครที่ผ่าตัดเปลี่ยนนิ้วมากกว่าหลายร้อยนิ้วการเย็บเส้นเลือดทำได้ง่ายเพียงแค่กินและนอน แพทย์ที่อยู่ข้างๆก็มั่นใจในตัวหลิงหรันเช่นกัน
ทุกคนเคยเห็นผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายนิ้วมาและจากไป หากใครเอ่ยถึงแผนกศัลยกรรมมือของโรงพยาบาล หยุนหัว ในตอนนี้พวกเขาจะเพิ่มแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหยุนหัว โดยอัตโนมัติและแม้แต่เอ่ยชื่อของหลิงรัน
ความถี่ของคนปกติที่ต้องการการเปลี่ยนนิ้วนั้นต่ำมาก มิฉะนั้นชื่อเสียงของหลิงรันคงดังไปไกลกว่านี้แล้ว
อย่างไรก็ตามแพทย์มีความสามารถในการตัดสินฝีมือของแพทย์คนอื่น ๆ
แพทย์ให้ความสำคัญกับเวลาในการผ่าตัดผลการผ่าตัดความยากลำบากในการผ่าตัดการวินิจฉัยโรคและอื่น ๆ นอกจากนี้จำนวนการผ่าตัดก็เป็นอีกหนึ่งเกณฑ์มาตรฐานที่สำคัญ ตอนนี้แม้ว่าหลิงรันยังเด็ก แต่ก็ไม่มีใครที่จะถามถึงความเชี่ยวชาญของเขาเกี่ยวกับการต่อนิ้วหรือเทคนิคเอ็มถัง
ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงการเชื่อมต่อหลอดเลือด
ผู้อำนวยการฮวง มีความมั่นใจอย่างมากใน หลิงรันเขาทำแผลด้วยตัวเองและปล่อยให้หลิงรันทำภารกิจที่สำคัญกว่านั้นให้เสร็จนั่นคือการรัดเส้นเลือด
นิ้วของหลิงรันนั้นรวดเร็วมาก
เขาไม่ต้องการผู้ช่วยเพิ่มเติมในขณะที่เขาเย็บและมัดปากแผลด้วยตัวของเขาเอง การเคลื่อนไหวของเขารวดเร็วพอ ๆ กับ ผู้อำนวยการฮวง
ผู้อำนวยการฺซง แค่คิดว่าหลิงรัน กำลังแข่งกับนาฬิกาดังนั้นเขาจึงเห็นด้วยกับการกระทำของ หลิงรัน ในใจของเขา
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดตับในแผนกฉุกเฉินคือความรวดเร็ว
เมื่อทำแผลแล้วรอยแตกจะยิ่งใหญ่ขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากปริมาณเลือดในตับสูงผู้ป่วยอาจสูญเสียเลือดหลายร้อยออนซ์ได้ตลอดเวลา
ในขณะนั้นความเร็วในการเย็บกลายเป็นสิ่งสำคัญมาก
หากการเย็บไม่ดีพอศัลยแพทย์สามารถกลับไปทำผูกมันซ้ำได้ในภายหลัง มันจะไม่ส่งผลกระทบต่ออาการบาดเจ็บของผู้ป่วยมากนัก
“ฉันจะทำแผลอีกครั้งแล้วเราจะตรวจสอบอีกครั้งในภายหลัง” ผู้อำนวยการฮวงผ่าตัดเร็วมากเช่นกันและบอกกับหลิงรัน ว่าเขาต้องการทำอะไร
หลิงรันพยักหน้า นิ้วของเขายังคงเคลื่อนไหวเร็วมากในขณะที่เขาเลียเส้นเลือดและท่อน้ำดี
ทั้งคู่เริ่มตึงเครียดมากและทำให้ห้องเงียบลงในทันใด
“ นายไม่สามารถเน้นแต่ความเร็วในการผ่าตัดได้เท่านั้น” ซูเหลียนไคร พึมพำอีกครั้ง เขาไม่สามารถมองเห็นสถานการณ์ในช่องท้องได้ เขาสามารถเห็นได้ว่าการเคลื่อนไหวของ หลิงรัน และ ผู้อำนวยการฮวง นั้นรวดเร็วมาก เขารู้สึกว่าหลิงรันทำงานหยาบเกินไปและไม่ระมัดระวังในระหว่างการเย็บ
ผู้อำนวยการฮวงไม่ได้คัดค้านคำพูดของเขา เขาพยักหน้าและกล่าวว่า “เรายังคงต้องตรวจสอบคุณภาพของเส้นเลือดใหญ่”
“ครัล” หลิงรันตอบ แต่ถึงเขาจะพูดแบบนั้นการเคลื่อนไหวและความเร็วของเขาก็ไม่เปลี่ยนแปลงเลย
ตามคำพูดที่ว่า “คุณดูแลส่วนของคุณและฉันจะดูแลฉัน” ในเคสของหลิงรันหากเขารับฟังสิ่งที่คนอื่นพูดอยู่เสมอชีวิตของเขาก็จะยุ่งเหยิง มีคนจำนวนมากมายที่ต้องการให้คำแนะนำแก่เขา
ผู้อำนวยการฮวง เองก็ไม่ได้พูดอะไรมากมายนัก เขาจะใช้ความเข้มแข็งทางจิตใจอย่างมากหากต้องการผ่าตัดตับให้สมบูรณ์ในขณะที่พยายามรักษาเนื้อเยื่อตับไว้ให้ดีที่สุด
ผู้อำนวยการฮวงโยนมีดผ่าตัดทิ้งเมื่อเขาทำแผลทั้งหมดเสร็จ จากนั้นเขาก็เริ่มตรวจดูหลอดเลือดและท่อน้ำดีที่หลิงรันได้ตรวจ
“จุดเล็ก ๆ ทั้งหมดถูกผูกแล้วใช่ไหม” ผู้อำนวยการฮวง ประหลาดใจ
“ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ” หลิงรันกล่าว
“ อืม…ให้ฉันดู…” ผู้อำนวยการฮวง รู้สึกเหมือนเขาเป็นช่างปูนและหลิงรันเป็นจิตรกร ช่างปูนได้รับมอบหมายให้ฉาบผนังและจิตรกรก็ตามไปด้วยการปิดภาพวาดทันทีหลังจากเขา
สิ่งที่น่าทึ่งที่สุดคือรายละเอียดที่วาดโดยจิตรกรเกือบจะสมบูรณ์แบบ
“ ความผิดปกติของตับได้รับการรักษาที่ยอดเยี่ยมมาก” ผู้อำนวยการฮวงอดไม่ได้ที่จะอุทานเมื่อเขามองไปที่ภาชนะที่ถูกมัด
“มันแตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเส้นเลือดในแขนขาทั้งสี่ข้าง แต่ฉันแค่ต้องทำความคุ้นเคยกับมัน” หลิงรันสรุปจากประสบการณ์ของเขา
คราวนี้ผู้อำนวยการฮวงหัวเราะเบา ๆ
กระบวนการของการเชื่อมหลอดเลือดอาจคล้ายกันมาก แต่ไม่มีทางที่หลิงรันไม่ได้พิจารณาลักษณะของตับและลักษณะทางกายวิภาคของมันเมื่อเขาทำเช่นนั้น เขาคงไม่สามารถทำแจ้งผลได้เร็วขนาดนี้มิฉะนั้น
“ นายเคยฝึกผ่าตัดแบบนี้มาก่อนหรือหรอ?” ผู้อำนวยการฮวงถาม
หลิงรันกล่าวว่า “ผมได้ศึกษามันมาเล็กน้อยครับ”
“ โอเค…” ผู้อำนวยการฮวง ไม่ต้องการที่จะถามอะไรอีก เมื่อเขาเห็นว่าเลือดหยุดไหลแล้วเขาก็พูดว่า “ฉันจะปล่อยที่เหลือให้นายจัดการล่ะกัน”
“ ได้เลยครับ” หลิงรันไม่ได้พยายามปฏิเสธอย่างเจียมตัวเลย เขาเริ่มทำความสะอาดบริเวณที่บาดเจ็บทันทีที่เข้ารับตำแหน่ง
ซูเหลียนไคร รู้สึกอิจฉาเพราะเขาไม่เคยมีโอกาสแบบนี้
“ หมอซูมาช่วยด้วย” ผู้อำนวยการแผนก ฮวง ให้ ซูเหลียนไครดำรงตำแหน่งผู้ช่วยคนที่สองอีกครั้งโดยมีเพียงคำสั่ง
“ใช่ … ” ซูเหลียนไครรไม่สามารถปฏิเสธได้และเขาก็กลับไปยืนข้างเตียงผ่าตัดทันที
